AREDS、AREDS2、AREDS2升級配方眼維生素是市面上常見的眼晴補健品,常用於預防黃斑病變惡化。

AREDS及AREDS2是美國政府機構眼科研究院贊助及統籌,AREDS全名是Age-Related Eye Diseases Study,意思是年齡性相關的眼睛疾病研究,目的是研究高劑量抗氧化維生素及鋅能否預防黃斑病變及白內障。

長達10年的研究,約4500病人參與,結果是此配方多種維生素及鋅有效預防黃斑病變,但對預防白內障無效。

由於AREDS配方成份有副作用,於是進行AREDS2研究,結果以葉黃素及玉米黃質取代β-胡蘿蔔,稱為AREDS2配方。

亦由於有研究指更多的營養素與降低黃斑病變風險有關,於是有廠商微調配方,加入B維生素,稱為AREDS Plus或AREDS2升級配方。

甚麼是AREDS研究配方?

AREDS研究配方有抗氧劑維生素C、E及β-胡蘿蔔素 、礦物質鋅及銅,AREDS研究顯示此配方有助降低患上黃斑病變風險。

AREDS研究另一重要成就是確立了此病的分類:早期中期晚期乾性晚期濕性

早期黃斑病變

玻璃疣數量較少,面積細

中期黃斑病變

玻璃疣數量較多,面積較大,但不影響黃斑點

晚期乾性

黃斑萎縮

晚期濕性

黃斑渗漏液體和血液(亦可同時萎縮)。

參與研究病人數目達4757人,平均接受治療達6.3年,中期病人使用AREDS配方治療降低病程惡化致晚期風險達25%

早期
黃斑病變

玻璃疣數量較少,面積細

中期
黃斑病變

玻璃疣數量較多,面積較大

晚期
乾性黃斑病變

黃斑萎縮

晚期
濕性黃斑病變

黃斑渗漏液體和血液

為甚麼有AREDS2研究?

由於同期另有研究顯示長期服用 β胡蘿蔔的吸菸或曾吸菸人士患肺癌的機會較高,研究人員希望尋找β胡蘿蔔的替代品。

研究人員亦發現參與 AREDS 研究,服用鋅的病人患泌尿系統疾病而入院人數稍高,有意見認為 AREDS 採用鋅的劑量過高。亦有意見認為黃斑病變病理機制可能與 omega-3 有關,配方應該考慮加入 omega-3。

AREDS2研究目標有3個:

  1. 葉黃素及玉米黃質可否取代 β胡蘿蔔
  2. 25mg鋅功效是否與80 mg鋅(原AREDS配方)相同
  3. 加入omega-3可否改良功效

研究於20062012年進行,研究對像是4203名中期黃斑病變病人,有惡化致晚期乾性或濕性黃斑病變風險。

研究結果是:

  1. 葉黃素10mg及玉米黃質2mg可以取代β胡蘿蔔15mg ,而且較安全,沒有增加患肺癌機率
  2. 25mg鋅功效與80mg鋅(原AREDS配方)相同
  3. 加入1 omega-3未能改良AREDS配方功效

AREDSAREDS2的續後研究

AREDS AREDS2 研究組繼續追蹤 AREDS AREDS2 病人,基線是病眼未惡化致晚期黃斑病變,追蹤病眼達14千多隻,病人平均年齡71歲,56%男,44%女。研究使用問卷調查訪者的營養攝取狀況,及利用眼底照片評估病情。追蹤時間平均長達10年,33%病眼惡化致晚期。結果:9種營養與降低黃斑病變惡化致晚期有關連,分別是維他命AB6B9、β胡蘿蔔、葉黃素及玉米黃質、鎂、銅、DHA、奧米加3及酒精。結論是更多的營養可以與降低黃斑病變風險有關連。

黃斑點退化如何形成

陽光是生命之源,植物透過光合作用,把二氧化炭及水份轉化成糖及澱粉質,為很多物提供食物。光線進入眼睛形成影像,亦製造大量自由基及活性氧物質,破壞眼內組織,尤其是視網膜,視網膜有高濃度的 DHA,高代謝率導致的高氧消耗,容易做成脂質過氧化(lipid peroxidation)。

黃斑點是位於視網膜中央,有大量感光細胞把光轉化成電訊傳輸致大腦視覺區分析。位於黃斑點之下是血管層(脈絡膜),之間被視網膜色上皮層(RPE) 及布魯赫氏薄膜隔開。視網膜色上皮層是氣體交換及營養廢料交換的地方,氧化的脂質積聚,形成玻璃疣,破壞RPE功能,損害感光細胞,這是黃斑病變。

老年黃斑病變是一種影嚮中央視的眼疾,在歐美等發達國家中,此病是65歲以上長者引致視覺消失中最常見的眼疾。由於此眼疾只影嚮中央視覺,全盲的情況較低,但此病可以令患者閱讀、駕駛等需要中央視力的活動困難。

自由基

科學家相信「自由基」是引致衰老的罪魁禍首。甚麼是自由基?它是帶電(+或-)的原子,它可以在身體製造大量「活性氧物質」(Reactive Oxygen Species, 簡稱ROS),活性氧物質是帶電含氧的份子,它們可以破壞細胞組織及基因。

自由基可以是身體細胞新陳代謝的副產品,亦可以是外來的,如陽光、污染物、等。一般情況,活性氧會被身體內或從膳食吸收的抗氧化物質(圖示AOX)抵銷。氧化應激 (Oxidative Stress) 是 ROS 和抗氧化劑之間的失衡。太多活性氧物質會做成身體傷害,形成慢性疾病。

Remarks: ROS是自由基; AOX是抗氧化物

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Reference:

Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta carotene, and zinc for age-related macular degeneration and vision loss: AREDS report no. 8. Arch Ophthalmol. 2001 Oct;119(10):1417-36. doi: 10.1001/archopht.119.10.1417. Erratum in: Arch Ophthalmol. 2008 Sep;126(9):1251. PMID: 11594942; PMCID: PMC1462955.

Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial. JAMA. 2013 May 15;309(19):2005-15. doi: 10.1001/jama.2013.4997. Erratum in: JAMA. 2013 Jul 10;310(2):208. PMID: 23644932.

Agrón E, Mares J, Clemons TE, Swaroop A, Chew EY, Keenan TDL; AREDS and AREDS2 Research Groups. Dietary Nutrient Intake and Progression to Late Age-Related Macular Degeneration in the Age-Related Eye Disease Studies 1 and 2. Ophthalmology. 2021 Mar;128(3):425-442. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.08.018. Epub 2020 Aug 25. PMID: 32858063; PMCID: PMC7902480.

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