鼻神經刺激療法治療眼乾症

鼻神經刺激療法是新型的乾眼症治療方法,其原理是透過激活鼻淚反射達到促進淚液分泌的效果。iTEAR®是非侵入性的,在鼻外通過物理振動活化鼻淚反射促進包括水、脂質和黏蛋白的天然淚液分泌。iTEAR®的使用方法:刺激位點在靠近鼻背附近的鼻軟骨骨交界處,每天使用2次,每次在每側鼻部持續使用30秒。

外鼻神經與淚腺的關係

人體天然存在的淚液分泌有兩條神經通路,第一條是由眼表的感覺神經末梢傳入外界刺激,淚腺、瞼板腺、結膜杯狀細胞則作為效應器分泌淚液的各種成分。另一條是鼻淚反射構成的神經傳入通路,其起源於鼻粘膜上皮感受器,經篩前神經鼻外支到達三叉神經,隨後經上泌涎核傳出到翼顎神經節,發出節後神經纖維最終作用於淚腺、瞼板腺和結膜杯狀細胞,同時促進包含水、脂質和黏蛋白的天然淚液分泌。

主要針對那類型眼乾症?

淚膜穩定的破壞和淚膜高滲透壓是乾眼發生的核心機制。鼻神經刺激療法可同時提升水、脂質和黏蛋白的分泌(研究數據顯示鼻刺激後脂質分泌最高可提升36%,杯狀細胞脫顆粒黏蛋白分泌增加),也可降低淚液滲透壓,有助於穩定淚膜及促進淚膜滲透壓正常化。

因此,基於上述機理,鼻外神經刺激療法適用於所有類型的乾眼症患者,尤其是缺水型。同時,對於缺油型的患者,與如眼熱敷等共同使用,也是很好的聯合治療方案,有助於瞼板腺功能的恢復。

成效

與傳統人造淚水相比:
淚膜是由脂質層、水份層和粘蛋白層所組成,能維持眼睛表面健康並保護角膜免受傷害和感染。
• iTEAR®可刺激自身天然淚液分泌,天然淚液成分複雜,包含3000多種蛋白質,600多種脂質等,而傳統療法如人工淚液只能補充淚液中的部分成分;
淚膜是由脂質層、水份層和粘蛋白層所組成,能維持眼睛表面健康並保護角膜免受傷害和感染。
• iTEAR®零防腐、零药性、非侵入性物理疗法。

鼻神經刺激療法治療眼乾症

 

人造淚水與天然淚水有什麼分別?

人造淚水一般含有水、鹽和聚合物保濕劑,如羧甲基纖維素(carboxymethyl cellulose,CMC)、聚乙烯醇(polyvinyl alcohol, PVA)、羥丙甲纖維素(hypromellose)、羥丙基纖維素(hydroxypropyl cellulose)或玻尿酸(hyaluronic acid)等,但一般不含天然淚液所含的各種蛋白質。需要頻繁使用人造淚水的患者應採用不含防腐劑的人造淚水,以免眼睛受防腐劑所刺激。

為何會眼乾?

當眼睛無法製造足夠的淚水來保持眼睛表面濕潤,或者當淚水質量欠佳,覆蓋眼睛表面的淚膜不再能夠維持穩定,無法保護角膜時,就會發生乾眼症。這會讓眼睛感到不舒服,在某些情況下還會導致視力問題。

淚膜是由脂質層、水份層和粘蛋白層所組成,能維持眼睛表面健康並保護角膜免受傷害和感染。
• 脂質是由瞼板腺所分泌,可防止淚膜從眼睛表面揮發;
• 淚腺負責製造水份以滋潤眼睛,當中混合了電解質、抗體、營養物及其他物質;
• 粘蛋白`則由結膜杯狀細胞所生產,能使淚膜在眼睛表面形成一層均勻及平滑的塗層,以減低眨眼時產生的摩擦。
淚水接著通過淚管從眼睛流走。

眼乾可以由多方面原因導致,常見原因包括:
• 年紀增長
• 生活習慣影響(如長期閱讀、使用電腦螢幕)
• 環境因素(灰塵多、大風或乾燥天氣;使用抽 濕機、冷氣或暖氣)
• 長期佩戴隱形眼鏡
• 瞼板腺功能障礙/瞼緣炎
• 卸妝不徹底
• 荷爾蒙變化(更年期/更年期後婦女)
• 曾接受角膜手術
• 使用含有防腐劑的眼藥水
• 某些藥物作用
• 缺乏維他命A
• 飲食中攝取奧米加3不足夠
• 眼瞼結構異常或面部神經出現問題
• 免疫系統疾病:修格蘭氏症候群、類風濕 關節炎、系統性紅斑狼瘡症
• 內科疾病:甲狀腺病、糖尿病
• 淚腺病變

眼乾有沒有不同類型?

常見眼乾主要分為:
• 缺水型 – 淚水分泌不足(源於淚腺及結膜減少水液分泌);

若淚腺受到破壞、功能退化或異常,淚水分泌會減少。當人年紀增長以致淚腺退化;或女士進入更年期後荷爾蒙改變;或有自體免疫性疾病;這些情況都可能引致淚水分泌不足,造成「缺水型」乾眼症。

• 缺油型 – 揮發性眼乾是由於淚水從眼睛表面過度揮發,主因是瞼板腺功能障礙,影響正常脂質分泌。
瞼板腺的開口在上下睫毛根部附近,主要的功能為分泌脂質層,健康的脂質層可減緩淚膜水液層的揮發。當淚液缺少脂質層,水分會快速蒸發,造成「瞼板腺功能障礙」。

• 混合型﹙缺水及缺油﹚ – 眼乾成因通常為以上兩種混合類型。

⁠如何診斷乾眼症?

測試可包括:

• 查問健康歷史,評估可能導致眼乾的因素
• 檢查眼瞼和角膜
• 螢光染色測試以評估淚膜穩定度及量度 淚水層破裂時間
• 淚水測試以量度淚水分泌

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