一般人看近距離物件時,如看書、報紙、等,眼睛晶狀體須要變厚,把影象調節致視網膜上,這個調節能力隨著年紀大而漸漸失去,人們常於四、五十歲期間開始感受到閱讀困難,只好把電話及電腦的字體放大些。

白內障手術可算是其中一種最常做的手術,白內障是晶狀體霧化,視力模糊。香港人很多都是深近視,加上老花,今天的白內障手術配合一對合適的老花人工晶體可能可以減少倚賴眼鏡。

老花人工晶體分類

1.三焦點人工晶體 (Trifical IOL)

傳統的人工晶是單焦的,固名思意,單焦是一個焦距,提供清晰的遠距離影象,但中及近距離呢,就需要眼鏡幫忙。

多焦人工晶體先有雙焦,給予用家近距離及遠距離的影象,80至100厘米看手機及電腦距離又如何?雙焦人工晶體不能滿足現時人們的視力需要。於是三焦人工晶體應運而生。

一般多焦點人工晶體衍射透鏡,精準的計算屈成雙焦及三焦人工晶體,今天常被採用的老花人工晶體是三焦人工晶體。

衍射型人工晶體也有缺陷,由於多焦點同時存在,本來我們的視覺可以區分合適的影象,看遠距離物件用遠距離影象,同時壓制其餘的影象,如此類推。但當光源太強,多餘的影象有抑壓不住的情況,有眩光、強光、等,尤其是晚上駕車會吃力,需要時間適應。

2.擴展景深 (elongated depth of focus) 人工晶體

擴展景深是一個新名詞,定義也沒有標準。甚麼是擴展景深?簡單地說,是把焦點拉長。1

市場上第一隻擴展景深人工晶體是衍射型人工晶體,這類型人工晶體基本是雙焦,有別於傳統雙焦,它給予用家是遠距離及中距離視力,近距離則欠奉。

兩款人工晶體的比較

有研究直接比較兩款老花人工晶體,25名病人´植入三焦點人工晶體,另外25名病人´植入擴展景深人工晶體,結果兩款人工晶體測試者的對比敏感度、眩光、強光、等,表現相近,但三焦點人工晶體的近距離表面相對明顯較優良。2

另外亦有研究比較3款老花人工晶體:雙焦點、三焦點及擴展景深人工晶體,在視力方面,三組之間遠視力或中視力無顯著差異。 僅在近處(33 cm),擴展景深組的視力明顯低於三焦點組。3

如何選擇人工晶體?

使用老花人工晶體人士,眼晴除白內障外,是需要是健康的,青光眼、黃斑病變未必理想。之前有沒有做過視力矯正手術?有沒有未治療好的眼乾、眼敏感、眼睛發炎等問題,需要同醫生說明。要了解自己的視力需要及要求,你的職業是否需要敏銳的視力?尤其是晚上駕車可能困難,你可以接受嗎?你是否希望盡量減少依賴眼鏡? 這些要求需要與醫生溝通。1

Reference:

  1. Rampat R, Gatinel D. Multifocal and Extended Depth-of-Focus Intraocular Lenses in 2020. Ophthalmology. 2021 Nov;128(11):e164-e185. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.09.026. Epub 2020 Sep 25. PMID: 32980397.
  2. Gundersen KG, Potvin R. Comparing Visual Acuity, Low Contrast Acuity and Contrast Sensitivity After Trifocal Toric and Extended Depth of Focus Toric Intraocular Lens Implantation. Clin Ophthalmol. 2020 Apr 22;14:1071-1078. doi: 10.2147/OPTH.S253250. PMID: 32368005; PMCID: PMC7183779.
  3. Paik DW, Park JS, Yang CM, Lim DH, Chung TY. Comparing the visual outcome, visual quality, and satisfaction among three types of multi-focal intraocular lenses. Sci Rep. 2020 Sep 9;10(1):14832. doi: 10.1038/s41598-020-69318-y. Erratum in: Sci Rep. 2021 May 3;11(1):9776. PMID: 32908159; PMCID: PMC7481789.

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