甚麼是糖尿上眼?

糖尿上眼是糖尿病視網膜病變 (Diabetic Retinopathy) 的俗稱,是糖尿病引起的常見併發症之一,病因是長期高血糖引致視網膜微絲血管受到損害。這眼疾是本港第二號致盲殺手 ,每年導致約200人失明,估計約四成糖尿病患者患有此病。糖尿病性視網膜病變有兩種:非增殖性視網膜病變(non-proliferative retinopathy)和增殖性視網膜病變(proliferative retinopathy)。

非增殖性糖尿病視網膜病變

顧名思義,這階段的視網膜尚未長出新生血管。受損的微絲血管開始凋謝,繼而血管滲漏及出血,當症狀影響黃斑,可引致黃斑腫脹。

增殖性糖尿病視網膜病變

這階段的視網膜長出新生血,這些新生血管是不正常及脆弱的,容易出血。因嚴重出血而開始出現視力模糊的階段,增生血管可扯脫視網膜等,便有失明危機,嚴重出血最終導致突然失明。晚期糖尿上眼一旦令視力受損,情況便無法逆轉。

預防糖尿上眼

要有效降低發病風險,定期眼底檢查及改善生活習慣,包括攝取能有效減低發病可能的奧米加3多元不飽和脂肪酸,正是兩大可行對策。

糖尿上眼的風險,與糖尿病患病年期密不可分。患病時間愈長,上眼風險便愈高。一般患糖尿病10年或以上者,會出現某程度的糖尿上眼;15年或以上的發病可能更高達八成。其他風險因素還包括高血壓、高膽固醇、肥胖等。

糖尿病情如控制不善,長遠可令視神經及視網膜的微細血管出現病變,引致視網膜缺氧、水腫,繼而令神經壞死,並長出異常脆弱的新生血管,引發出血、組織增殖,眼球內的玻璃體會隨之收縮,在牽引情況下更可引致牽引性視網膜脫離,引致失明。

早期糖尿眼並無徵狀

早期糖尿眼並無徵狀。病人不會感到痛楚,亦不會視野模糊。不過晚期糖尿上眼最常出現的病變為糖尿黃斑水腫及增殖性視網膜病變,以致出現玻璃體出血,甚至視網膜纖維化,愈遲發現,逆轉可能愈低。故糖尿病患者應定期接受眼底檢查,以降低併發症出現可能。如已併發黃斑水腫或增殖性視網膜病變,則需透過藥物注射、激光處理,並需定期監察病情。

 循生活習慣入手,包括少糖少鹽、控制血糖、血壓、膽固醇,定時做帶氧運動等,有助降低糖尿上眼風險。而好處多多的奧米加3多元不飽和脂肪酸,亦為預防糖尿眼的最佳選擇。

奧米加3降發病風險

臨床研究顯示,DHA有助2型糖尿病人降低糖尿上眼風險。7年的臨床追蹤發現,3,842名糖尿病人每天攝取不少於500毫克DHA多元不飽和脂肪酸,最終有效降低糖尿眼風險達48%。* 另一3年臨床研究顯示,使用DHA的糖尿眼患者有效改善中央黃斑腫脹。**

* Sala-Vila A et al, Dietary Marine omega-3 fatty acids and Incident Sight-Threatening Retinopathy in Middle-Aged and Older Individuals with Type 2 Diabetes. JAMA Ophthalmol. Published online August 18, 2016.

** Lafuente M et al, THREE-YEAR OUTCOMES IN A RANDOMIZED SINGLE-BLIND CONTROLLED TRIAL OF INTRAVITREAL RANIBIZUMAB AND ORAL SUPPLEMENTATION WITH DOCOSAHEXAENOIC ACID AND ANTIOXIDANTS FOR DIABETIC MACULAR EDEMA. Retina. 2019 Jun;39(6):1083-1090. doi: 10.1097/IAE.0000000000002114. PMID: 29474306; PMCID: PMC6553973.

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